直菌性角膜炎(fungalkeratiti)是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。

【臨床表現(xiàn)】多有植物性角膜外傷史(例如樹(shù)枝、甘蔗葉、稻草)或長(zhǎng)期用激素和抗生素病史。起病緩慢，亞急性經(jīng)過(guò)，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。可繼發(fā)青光眼，也可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障及真菌性眼內(nèi)炎。

【診斷】根據(jù)病史、角膜病灶特征，可作出初步診斷。確診需要實(shí)驗(yàn)室檢查，方法有角膜刮片染色、真菌培養(yǎng)、角膜組織活檢及共聚焦顯微鏡檢查。

【治療】

1、局部使用抗真菌藥治療。

2、并發(fā)虹膜睫狀體炎者，應(yīng)使用1%阿托品眼藥水或眼膏散瞳。不宣使用糖皮質(zhì)激素。

3、即使診斷明確，用藥及時(shí)，但仍有

15-27%患者病情不能控制，這可能和致病真菌侵襲性、毒性、耐藥性以及患者伴發(fā)的炎癥反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)，此時(shí)需考慮手術(shù)治療，包括清創(chuàng)術(shù)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)和角膜移植術(shù)，

4、本病在病變局限時(shí)已得到控制者，可獲得較好的預(yù)后，若出現(xiàn)的膜穿孔，或真菌已侵入前房引起真菌性眼內(nèi)炎，預(yù)后則非常差，甚至導(dǎo)致摘除眼球。

一、根據(jù)遠(yuǎn)視度數(shù)分類(lèi):

(1)低度遠(yuǎn)視:<+3.00D，該范圍遠(yuǎn)視在年輕時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，大部分人40歲以前不影響視力;

(2)中度遠(yuǎn)視:+3.00D~+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過(guò)度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜;

(3)高度遠(yuǎn)視:>+5.00D，視力受影響，非常模糊，但視覺(jué)疲勞或不適感反而不明顯，因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無(wú)法使用調(diào)節(jié)來(lái)代償。

能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱(chēng)為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹驗(yàn)光難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來(lái)。